সিফিলিস স্ক্রীনিংয়ের সাধারণ সূচক এবং ক্লিনিকাল প্রয়োগ

সিফিলিস স্ক্রীনিং এর সাধারণ সূচক

ক্লিনিকাল প্রকাশের বৈচিত্র্যের কারণে সিফিলিসকে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা "সিমুলেশন মাস্টার" বলা হয়। বর্তমানে, ডার্ক ফিল্ড বা ফ্লুরোসেন্স মাইক্রোস্কোপের মতো জনপ্রিয় সরঞ্জামের অভাবের কারণে সিফিলিস রোগ নির্ণয় প্রধানত সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা দ্বারা নির্ধারিত হয়। বিভিন্ন অ্যান্টিজেন প্রস্তুতি পদ্ধতির কারণে পরীক্ষার পদ্ধতি দুটি বিভাগে বিভক্ত:

1. নন-ট্রেপোনেমা প্যালিডাম অ্যান্টিজেন পরীক্ষা, যার মধ্যে রয়েছে: (1) নন-ট্রেপোনেমা প্যালিডাম সিরাম পরীক্ষা এই ধরণের পরীক্ষার অ্যান্টিজেনগুলি কার্ডিওলিপিন, লেসিথিন এবং কোলেস্টেরল সাসপেনশনে বিভক্ত, যা অ্যান্টিকার্ডিওলিপিন অ্যান্টিবডি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। যেহেতু এই পরীক্ষাগুলিতে একই প্রমিত অ্যান্টিজেন রয়েছে, তাই সংবেদনশীলতা একই রকম। তিনটি সাধারণত ব্যবহৃত হয়: ① যৌনরোগ গবেষণা গবেষণাগার স্লাইড পরীক্ষা (VDRL); ② সিরাম আনহিটেড রিজিন স্লাইড টেস্ট (USR); ③ দ্রুত প্লাজমা রিজিন রিং কার্ড পরীক্ষা (RPR)। এটি ক্লিনিকাল স্ক্রীনিংয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এবং নিরাময় প্রভাব পর্যবেক্ষণের জন্য পরিমাণগতভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

2. ট্রেপোনেমা প্যালিডাম অ্যান্টিজেন পরীক্ষা, সহ: ① ফ্লুরোসেন্ট ট্রেপোনেমা প্যালিডাম অ্যান্টিবডি শোষণ পরীক্ষা (এফটিএ-এবিএস); ② Treponema pallidum hemagglutination test (TPHA); ③ Treponema প্যালিডাম ব্রেক টেস্ট (TPI), ইত্যাদি। এই পরীক্ষাগুলি অত্যন্ত নির্দিষ্ট এবং প্রধানত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার জন্য ব্যবহৃত হয়।

প্রাথমিক স্ক্রীনিং পরীক্ষায়, ঝামেলাপূর্ণ অপারেশনের কারণে বেশিরভাগ হাসপাতালে ভিডিআরএল করা হয় না। ইউএসআর এবং আরপিআর ভিডিআরএল-এর উপর ভিত্তি করে উন্নত পরীক্ষামূলক পদ্ধতি। অপারেশন সহজ এবং ফলাফল খালি চোখে বিচার করা যেতে পারে। তাদের একই নির্দিষ্টতা এবং সংবেদনশীলতা রয়েছে, তাই তারা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। .

নিশ্চিতকরণ পরীক্ষায়, TPHA এবং TPPA তাদের সাধারণ অপারেশন, নির্দিষ্টতা এবং FTA-ABS-এর চেয়ে ভাল সংবেদনশীলতার কারণে ব্যাপকভাবে পরিচালিত হয়। সাধারণভাবে বলতে গেলে, মিথ্যা পজিটিভের কারণ বাদ দিয়ে এবং পরীক্ষায় অ্যান্টি-আইজিজি ট্রেপোনেমা প্যালিডাম অ্যান্টিবডি নিশ্চিত করে, এমনকি যদি চিকিত্সা যথেষ্ট মানসম্মত হয়, ফলাফল এখনও ইতিবাচক হতে পারে, তাই এটি নিরাময় প্রভাব পর্যবেক্ষণের ভিত্তি হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়। , পুনরাবৃত্তি এবং পুনরায় চিকিত্সা.

মিথ্যা ইতিবাচক এবং মিথ্যা নেতিবাচক "সাধারণ"

প্রযুক্তিগত কারণে, উভয় ধরনের সিফিলিস সেরোলজিক্যাল পরীক্ষায় জৈবিক মিথ্যা-পজিটিভ এবং মিথ্যা-নেতিবাচক সমস্যা রয়েছে। যেমন: সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ, আর্থ্রাইটিস, লিভার সিরোসিস, কোলন ক্যান্সার, ইন্ট্রাভেনাস ড্রাগ ব্যবহার, গর্ভাবস্থা, ডায়াবেটিস, রুবেলা, ফাইলেরিয়াসিস, যক্ষ্মা এবং অন্যান্য তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক রোগগুলি মিথ্যা ইতিবাচক হতে পারে। এই ধরনের মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফলগুলি দ্বিগুণ করার পরে খুব কম টাইটার থাকে, সাধারণত 1:8 এর নিচে, যা দুটি ধরণের পরীক্ষার সমন্বয় করে স্পষ্ট করা যেতে পারে। পরীক্ষার সংবেদনশীলতার কারণে, প্রোজোন ঘটনা (ট্রেপোনেমা প্যালিডাম অ্যান্টিবডির উচ্চ সিরাম ঘনত্ব অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি সংযোজনকে বাধা দেয়), এবং সিফিলিস সংক্রমণের দৈর্ঘ্য মিথ্যা নেতিবাচক পরীক্ষার ফলাফলের দিকে নিয়ে যেতে পারে, যেমন: প্রাথমিক এবং তৃতীয় সিফিলিসের জন্য RPR পজিটিভ হার যথাক্রমে 85। শতাংশ, 80 শতাংশ। মিথ্যা ইতিবাচক এবং মিথ্যা নেতিবাচক ক্লিনিকাল ডেটা এবং পুনঃপরীক্ষার সমন্বয়ে বাতিল করা যেতে পারে।

কিভাবে পরিদর্শন ফলাফল দেখতে

যখন আমরা সিফিলিস পরীক্ষার পরীক্ষার ফলাফল দেখি, তখন আমাদের প্রাথমিক স্ক্রীনিং পরীক্ষা, নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা এবং রোগীর ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত তথ্যের ব্যাপক বিশ্লেষণকে একত্রিত করা উচিত। সাধারণভাবে, প্রাথমিক স্ক্রীনিং পরীক্ষা এবং নেতিবাচক নিশ্চিতকরণ পরীক্ষায় ইতিবাচক RPR এবং USR পরীক্ষায় আক্রান্ত রোগীরা সংক্রমণ বাদ দেয়। যদি নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা টিপিআই বা টিপিএইচএর জন্য ইতিবাচক হয়, কিন্তু প্রাথমিক স্ক্রীনিং পরীক্ষা নেতিবাচক হয়, তবে এটি একটি মিথ্যা পজিটিভ বা সিফিলিস সংক্রমণ নিরাময় হয়েছে বলে বিবেচিত হয় (কিছু রোগী চিকিত্সা ছাড়াই সুস্থ হতে পারে)। সিফিলিসে আক্রান্ত রোগীদের স্ট্যান্ডার্ড ট্রিটমেন্টের পর 2 বছর ধরে ফলোআপ করতে হয়। নন-ট্রেপোনেমা প্যালিডাম পরীক্ষাটি প্রথম বছরে প্রতি 3 মাসে এবং দ্বিতীয় বছরে প্রতি ছয় মাস পর পর পর্যালোচনা করা হয়। , সেরোফিক্সড এবং ক্লিনিক্যালি নিরাময় বলে মনে করা যেতে পারে। ফলো-আপ পর্যালোচনায় যদি টাইটার বেড়ে যায়, তবে এটি পুনরাবৃত্তি বা পুনরায় সংক্রমণ হিসাবে বিবেচিত হয় এবং বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ বা চিকিত্সা প্রয়োজন।