মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তিনটি দ্রুত সনাক্তকরণের ক্লিনিক্যাল তাত্পর্য

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য তিনটি দ্রুত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা উল্লেখ করে: ট্রপোনিন (CTnI), ক্রিয়েটাইন কিনেস আইসোএনজাইম (CKMB), এবং মায়োগ্লোবিন (মায়ো)।

মায়োগ্লোবিন (মায়ো): এটি একটি মায়োকার্ডিয়াল প্রোটিন চিহ্নিতকারী যা মায়োকার্ডিয়াল আঘাতের প্রথম দিকে অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পায়। অ্যাকিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (AMI) শুরু হওয়ার 2 ঘন্টা পরে সিরাম মায়ো বাড়তে শুরু করে এবং 4-6 ঘণ্টায় সর্বোচ্চে পৌঁছায়। যেহেতু Myo মায়োকার্ডিয়াল নির্দিষ্ট নয়, তাই মায়োগ্লোবিন নেতিবাচকতা এএমআই রোগ নির্ণয়কে বাতিল করতে সাহায্য করে; এই মার্কার ব্যবহার করার কৌশল হল এর উচ্চ নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান এবং এএমআই বাতিল করার সংবেদনশীলতার সুবিধা নেওয়া

ট্রোপোনিন I (CTn I): বর্তমানে উচ্চ নির্দিষ্টতা এবং দীর্ঘ সময়ের সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের জন্য একটি নির্ভরযোগ্য সূচক হিসাবে স্বীকৃত। কার্ডিয়াক ট্রপোনিন সাধারণত মায়োকার্ডিয়াল আঘাতের 4-8 ঘণ্টা পর পেরিফেরাল রক্তে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং উচ্চ মান 12-24 ঘণ্টায় দেখা যায়। মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরির 7-10 দিন পরেও পেরিফেরাল রক্তে উন্নত কার্ডিয়াক ট্রপোনিন সনাক্ত করা যায়। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের রক্তে cTnI এর ঘনত্ব 100-300ng/ml-এর মতো বেশি হতে পারে। এটি প্রধানত মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরি-বিশেষ করে ছোটখাট আঘাত নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং কার্ডিয়াক সার্জারির সময় মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার একটি নির্ভরযোগ্য সূচক হিসাবেও ব্যবহার করা যেতে পারে এবং মায়োকার্ডিয়াল প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থাগুলি মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে থ্রম্বোলাইটিক থেরাপির নির্দেশক; রিপারফিউশনের প্রভাব বিচার করতে।

CK-MB: উচ্চ নির্দিষ্টতার সাথে চিকিত্সকদের দ্বারা বিশ্বস্ত AMI সনাক্তকরণের জন্য এটি বর্তমানে "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড"।

মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরি মার্কার সনাক্তকরণের সময় প্রাসঙ্গিক মার্কারগুলি একই সাথে সনাক্ত করা উচিত। Myo, cTnI, এবং CK-MB তিনটি চিহ্নিতকারীর প্রকাশের সময় আলাদা। একই সময়ে তিনটি চিহ্নিতকারীর দ্রুত সংকল্প পৃথক সংকল্পের চেয়ে আরও সুবিধাজনক এবং দ্রুত। দ্রুত এবং সঠিক রোগ নির্ণয় করুন।

ট্রোপোনিন হল তিনটি প্রোটিনের সমন্বয়ে গঠিত একটি জটিল: ট্রপোনিন টি, ট্রপোনিন সি এবং ট্রপোনিন I। ট্রপোনিনের প্রধান ভূমিকা হল স্ট্রেটেড পেশী অ্যাক্টিন এবং মায়োসিনের মধ্যে মিথস্ক্রিয়াকে বাধা দেওয়া। উপরন্তু, ট্রপোনিন হল অ্যাক্টিন মায়োসিন ATPase-এর একটি প্রতিরোধক। ট্রোপোনিনের তিনটি আইসোমেরিক ফর্ম রয়েছে এবং ট্রপোনিন I শুধুমাত্র কার্ডিয়াক টিস্যুতে উপস্থিত থাকে। cTnI এর সুনির্দিষ্ট সনাক্তকরণ অ্যান্টি-cTnI মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি প্রয়োগের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে, তাই cTnI তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য একটি আদর্শ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছে।

এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে এএমআই, কার্ডিয়াক কনট্যুশন এবং অস্থির স্টেনোসিস রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল-নির্দিষ্ট ব্যাধিগুলির নির্ণয়ের ক্ষেত্রে cTnI ঘনত্বের সনাক্তকরণ অত্যন্ত কার্যকর। যখন একটি তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ঘটে, তখন মায়োকার্ডিয়ামের ব্যাঘাতের কারণে 4 থেকে 8 ঘন্টার মধ্যে cTnI রক্তে নির্গত হয়, তাই এর ঘনত্ব একজন সুস্থ ব্যক্তির ঘনত্বের সীমার বাইরে থাকে। সাধারণত, এএমআই শুরু হওয়ার 12-18 ঘণ্টা পরে cTnI ঘনত্ব শীর্ষে ওঠে এবং 5-10 দিন ধরে বজায় রাখা হয়। AMI রোগীদের জন্য, চিকিত্সার সময় cTnI ঘনত্বের বৃদ্ধি বা হ্রাস CKMBmass এর মতোই ছিল। যাইহোক, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে মায়োকার্ডিয়াল ব্যাধি, বিশেষ করে কঙ্কালের পেশীর ব্যাধি সনাক্ত করতে CK-MB এর চেয়ে cTnI বেশি কার্যকর।

মায়োগ্লোবিন MYO প্রধানত কার্ডিয়াক পেশী এবং কঙ্কালের পেশীতে বিদ্যমান। যখন কঙ্কালের পেশী এবং কার্ডিয়াক পেশী ক্ষতিগ্রস্ত হয় (তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন), অত্যধিক ব্যায়াম এবং পেশী রোগ, মায়োগ্লোবিন রক্তে নির্গত হয়। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে, মায়োকার্ডিয়াল টিস্যু ডিসঅর্ডারের কারণে সিরামে মায়োগ্লোবিনের ঘনত্ব হৃদযন্ত্রের প্রাথমিক পর্যায়ে 2-3 ঘণ্টার মধ্যে স্বাভাবিক মান থেকে বিচ্যুত হয়, 6-9 ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ মান পৌঁছে যায় এবং ফিরে আসে। প্রায় 24 ঘন্টার মধ্যে স্বাভাবিক মান। রক্তে মায়োগ্লোবিনের ঘনত্ব তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের নির্ণয় এবং চিকিত্সার নিরীক্ষণের জন্য কার্যকরী উপরন্তু, এটি থ্রম্বোলাইটিক থেরাপিতে করোনারি রি-ড্রেজিংয়ের সূচক হিসাবেও ব্যবহার করা যেতে পারে। ড্রেজিংয়ের 30 মিনিট থেকে 2 ঘন্টা পর মায়োগ্লোবিনের ঘনত্ব সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছে যায়। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রাথমিক নির্ণয়ের সূচক হিসাবে মায়োগ্লোবিনের ঘনত্ব ব্যবহার করা যেতে পারে।

CKMB প্রধানত মায়োকার্ডিয়ামে বিদ্যমান এবং তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এটি একটি অত্যন্ত কার্যকর সূচক। এএমআই বিবেচনা করা উচিত যদি রোগীর CK-MB কার্যকলাপে একটি অনুক্রমিক পরিবর্তন থাকে যা বৃদ্ধি এবং হ্রাস পায়, এবং সর্বোচ্চ মান রেফারেন্স মানের উপরের সীমা 2 গুণ অতিক্রম করে এবং এটি ব্যাখ্যা করার অন্য কোন কারণ নেই। যখন CKMB ভর (CK-MB ভর) মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়, তখন সুপারিশকৃত ডায়াগনস্টিক কাটঅফ হল সাধারণ মানুষের জন্য রেফারেন্স মানের উপরের সীমার 99 শতাংশ কোয়ান্টাইল। বুকে ব্যথা শুরু হওয়ার 3 ঘন্টা পরে AMI নির্ণয়ের ক্ষেত্রে CK-MB ভরের ইতিবাচক হার 50 শতাংশ। 6 ঘন্টায় ডায়াগনস্টিক ইতিবাচক হার 80 শতাংশে পৌঁছাতে পারে। যদি এএমআই শুরু হওয়ার পরে থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি করা না হয়, তবে CK-MB সাধারণত 3 থেকে 8 ঘন্টার মধ্যে বৃদ্ধি পায়, শুরু হওয়ার পরে 9 থেকে 30 ঘন্টার মধ্যে শীর্ষে যায় এবং 48 থেকে 72 ঘন্টার মধ্যে স্বাভাবিক স্তরে ফিরে আসে। মোট CK-এর সংকল্পের সাথে তুলনা করে, CK-MB-এর পিক টাইম কিছুটা আগে ছিল এবং দ্রুত অদৃশ্য হয়ে গিয়েছিল। সংকীর্ণ ডায়াগনস্টিক উইন্ডোর কারণে, শুরুর দীর্ঘ সময় ধরে এএমআই-এর নির্ণয় করা যায় না। এটি ক্লিনিক্যালি রিইনফার্কশন নির্ণয়ের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। থ্রম্বোলাইটিক থেরাপির সময়, CK-MB এর প্রাথমিক বৃদ্ধি এবং অল্প সময়ের মধ্যে শীর্ষে থাকা AMI-এর লক্ষণ। নিকৃষ্ট প্রাচীর এএমআই-এর চিকিত্সার 2 ঘন্টা পরে CK-MB 2.2 গুণের বেশি এবং অগ্রবর্তী প্রাচীর AMI-এর চিকিত্সার পরে 2.5 গুণেরও বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে, উভয়ই মায়োকার্ডিয়াল রিপারফিউশন নির্দেশ করে। উপরের মানদণ্ডের সংবেদনশীলতা ছিল 85 শতাংশ এবং সংবেদনশীলতা ছিল 100 শতাংশ। .